ADHD와 ASD 아동을 위한 행동치료는 차이가 있을까요?

안녕하세요, BCBA 권민정입니다.

CDC(미국질병통제예방센터)에서도 권고하듯이, Behavior Therapy는 ADHD아이들에게도 효과적인 중재방법이고, 많은 아이들이 이미 센터나 학교에서 다양한 전문가들의 지원을 받고 있을 수 있습니다.

<참고 이미지: cdc의 behavior therapy guide>

지난번에는 "ASD와 ADHD 아동의 사회성이 어떻게 다른지"에 대해 알아보는 시간을 가져보았는데요 (link).  

오늘은 행동 치료가 ADHD와 ASD 아동을 어떻게 도와줄 수 있는지, 그리고 부모님들은 어떤 역할을 해주시는 것이 가장 좋을 지에 대한 이야기를 해보려고 합니다.

 

ADHD아이들에게 행동 치료는 어떤 영향을 끼칠까요?

행동 치료는 ADHD 관리에서 매우 중요합니다. 아이들의 주의 집중 능력, 제자리에서 가만히 있는 능력, 그리고 타인과의 긍정적인 관계 맺기 능력 등에 큰 영향을 미칠 수 있는 데요. 문제 행동을 줄이고, 주의력을 향상 시키며, 아이들이 자신의 행동을 더 효과적으로 관리할 수 있도록 돕습니다.

ADHD 행동 치료에서 주로 하는 것들:

1. 구조화된 일상:
   일관된 일정을 수립함으로써 예측 가능한 환경을 조성하여 주의를 산만하게 하는 요소를 줄이고 집중력을 향상 시킬 수 있습니다. ADHD 아동은 예상 가능한 환경에서 더 쉽게 집중하고 참여할 수 있습니다.

2. 긍정적 강화:
   과제 수행 중 주의력을 기울이는 행동을 장려하기 위해 긍정적 강화를 사용합니다. 보상과 긍정적 피드백은 이러한 행동을 반복할 가능성을 높입니다.

3. 과제 분석:
   복잡한 과제를 더 작고 관리 가능한 단계로 나누어 점진적으로 집중력을 기를 수 있도록 돕습니다. 이는 아이들이 단계별로 과제에 집중할 수 있게 하여 궁극적으로 더 오랜 시간 동안 집중력을 유지할 수 있게 합니다.

4. 자기 모니터링 기법:
   아이들이 자신의 행동을 모니터링하도록 가르쳐, 주의력이 떨어지고 있을 때 이를 인식하고 다시 과제에 집중할 수 있도록 돕습니다.

5. 환경 수정:
   산만함을 최소화하기 위해 환경을 조정합니다. 예를 들어, 조용한 작업 공간을 만들거나 조직 도구를 사용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

6. 부모와 교사의 참여:
   부모와 교사가 주의력 관련 행동을 강화하는 데 중요한 역할을 합니다. 가정과 학교에서의 일관된 강화는 아이들이 하루 종일 집중력을 유지하는 데 도움이 됩니다.

ASD 아이들에게 행동 치료는 어떤 영향을 끼칠까요?

ASD 아동은 사회적 상호작용, 의사소통, 행동 조절에서 독특한 도전에 직면할 수 있습니다. 이들의 개별적인 필요에 맞춘 행동 치료는 이러한 도전 과제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

ASD 행동치료에서 주로 하는 것들:

1. 기능적 행동 평가(FBA):
   BCBA(보드 인증 행동 분석가)는 문제 행동의 원인을 파악하기 위해 FBA를 수행합니다. 이 평가를 통해 얻은 통찰력은 목표 지향적 중재의 개발에 도움을 줍니다.

2. 개별 시도 훈련(DTT):
   이 구조화된 접근법은 반복과 강화를 통해 기술을 가르치는 것으로, 특히 ASD 아동에게 효과적입니다. DTT는 ADHD 아동이 집중력을 기르고 과제를 완수할 수 있도록 돕는 데에도 적용될 수 있습니다.

3. 사회성 기술 훈련:
   사회성 기술 훈련은 ASD 아동이 대화를 시작하고 비언어적 신호를 이해하는 등의 적절한 사회적 행동을 개발하는 데 도움을 줍니다. 이 훈련은 개인 또는 그룹 설정에서 진행될 수 있습니다.

4. 감각 지원:
   ASD 아동은 감각 자극에 민감할 수 있습니다. 행동 치료에는 이러한 아이들이 감각 과부하를 관리할 수 있도록 가정과 학교에서 감각 친화적인 환경을 조성하는 전략이 포함됩니다.

5. 부모 교육:
   ADHD와 마찬가지로 ASD에서도 부모 교육은 매우 중요합니다. 부모는 아이의 행동을 관리하고 긍정적인 발달을 촉진하는 구조화된 환경을 조성하는 기술을 배우게 됩니다.

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연령대에 맞게 행동 치료는 이렇게 진행해주세요!

<참고 이미지: cdc의 behavior therapy guide>

행동 치료는 연령대에 맞게 조정될 수 있으며, 특히 어린 아이일 수록 부모 교육이 더더욱 효과적이라는 연구들이 수도 없이 많습니다.

부모교육은 문제 행동을 관리하고 미래의 학습을 위한 단단한 기반을 마련하는 데 도움을 줍니다. 또 아이가 성장함에 따라 셀프 모니터링 기술과 행동 관리를 배우는 등 더 적극적으로 참여할 수 있도록 도와줄 수 있게 됩니다. 

>> 어린 아이들을 위한 전략(6세 이하)
부모 교육이 주된 초점이 되며, 부모는 집에서 행동 관리하는 방법을 배우고 긍정적인 행동을 강화하는 방법을 배우게 됩니다.

>> 나이가 많은 아이들을 위한 전략:
보통 8-10세쯤 되면 아이들은 스스로 더 적극적으로 참여할 수 있습니다. 이 단계에서는 셀프 모니터링 기술을 배우고, 지속적인 부모와 교사의 지원 하에 자신의 행동을 관리하는 전략을 개발하게 됩니다.

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!!아이에 맞는 전문가를 찾아주세요!!

ADHD 또는 ASD를 전문으로 하는 치료사를 선택하는 것이 효과적인 행동 치료의 열쇠이겠죠? 심리학자, 면허를 가진 상담사, 또는 사회복지사 중 ADHD와 ASD 치료에 경험이 있는 전문가를 선택하는 것이 중요합니다. 전문 협회 디렉토리 또는 건강 보험 제공자 목록을 참고하시는 것도 좋은 방법일 수 있습니다. 

아이들마다 필요한 부분들이 다르기 때문에, 아이에 받는 행동치료 전략이 어떤 것이 될 것인지는 아이를 잘 아는 전문가와 상의하는 것이 좋습니다. 

그럼 또 더 도움 되는 정보로 찾아오도록 하겠습니다. 읽어주셔서 감사합니다!

 

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1) ASD와 ADHD 아동의 사회성, 이렇게 비슷하고 다릅니다: link

2) 스피너 활용한 ADHD학생의 수업 참여도 향상 시키기: link

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