ASD와 ADHD 아동의 사회성, 이렇게 비슷하고 다릅니다

안녕하세요, BCBA 권민정 입니다 :)

우리 모두 우리 아이가 다양한 환경에서 건강한 사회적 유대감을 느끼고, 즐겁게 놀이하고, 또래와 잘 어울리기를 자연스럽게 원할 텐데요. 이럴 때 필요한 사회기술은 자연스럽게 발달되기 마련이지만, 일부 아이들은 이 분야에서 큰 어려움을 겪어 조기 개입이 필수적이라고 할 수 있습니다.

자폐 스펙트럼 장애(ASD)나 ADHD 아이들은 둘 다 사회적 어려움으로 인해 조기개입을 많이 찾아주는 데, ADHD인 친구들이 어린이집이나 유치원에서 또래관계에 큰 어려움을 겪으면 많은 부모님들이 우리 아이 ASD아닌가?하고 의심하시는 경우도 많이 봤습니다. 

오늘은 이 둘의 사회성 발달의 어려움의 근본적인 원인이 무엇인지 어떻게 초기 개입을 하면 좋을 지에 대해 알아보려고 합니다.

자폐스펙트럼 아동와 사회성 발달

자폐 아동의 사회성 발달은 일반적인 발달 궤도와 다르게 나타납니다.

종종 사회성 발달 지연, 독특한 의사소통 패턴 및 특정 행동 특성으로 특징 지어지며, 진단은 일반적으로 18개월 이후에 이루어지는 추세인 것 같습니다. 아이가 이런 모습을 보이면 전문가를 찾아보시는 것이 좋습니다. 

의사소통 문제: 자폐 아동은 종종 언어 발달 지연을 겪습니다. 어떤 아이들은 말을 전혀 하지 않으며, 어떤 아이들은 광범위하게 어휘를 활용하지만, 비언어적 의사소통의 뉘앙스를 이해하는 데 어려움을 겪습니다.  

• 16개월까지 말을 하지 않음
• 의사소통에 대한 관심이 없어 보임
• 대화에 참여하거나 톤과 유머를 이해하는 데 어려움

행동 문제: 또 자폐 아동은 반복적인 동작, 특정 관심사 및 감각행동을 나타낼 수 있습니다. 이러한 행동은 의사소통 문제와 함께 아이를 진단하는데 중요한 지표입니다.

• 손을 흔들거나 흔듦
• 일상 변화에 적응하기 어려움
• 특정 장난감 부위와의 반복적인 놀이

ADHD와 사회성 발달

ADHD도 사회적 상호작용, 의사소통 및 행동에 영향을 미치지만, ASD와는 다른 방식으로 나타납니다. 가장 큰 차이라면 ADHD 아이들은 사회적 규범을 이해하지만 충동성과 산만함 때문에 이를 적용하는 데 어려움을 겪습니다.

사회적 문제: ADHD 아이들은 산만함과 충동성 때문에 사회적 신호를 놓칠 수 있는데요. 일반적으로 어떠한 행동이 사회적으로 기대되는 지를 머리로 이해하지만, 일관되게 이러한 행동을 보여주는 데 어려움을 겪습니다.

의사소통 문제: ADHD는 대화가 중단되거나, 주제에서 벗어난 말을 하거나, 정보를 천천히 처리하는 등의 원인으로 인해 언어 지연과 의사소통의 어려움을 겪을 수 있고, 이런 부분들이 사회적 상호작용에도 영향을 미칩니다.

행동 문제: 충동적이거나 지나치게 장난스럽거나 사회적 규칙을 지키기 어려운 행동을 보일 수 있습니다.특히 또래가 구조화된 상호작용을 기대할 때 어려움을 느낄 수 있는데요, ASD와는 다르게 ADHD는 조직화되고 및 계획적인 부분에 관련된 어려움을 많이 느낀다고 할 수 있겠습니다.

ASD와 ADHD의 차이점은?

ASD와 ADHD의 주요 차이점은 아이가 주변의 세계를 이해하고 상호작용 하는 방식입니다.

자폐아동은 사회성 발달에서 지연이나 차이가 생길 수 있는 반면, ADHD 아동은 사회적 규범을 자체는 이해하지만 실행 기능 결핍으로 인해 이를 따르는 데 어려움을 겪는다고 이해하시면 좋을 것 같습니다.

 

ADHD와 자폐 스펙트럼 장애(ASD)를 위한 개입 방법

ADHD아동을 위한 개입

ADHD 증상을 개선하는 개입 방법은 이로 인해 저하된 사회적 능력을 크게 향상 시킬 수 있습니다. ADHD의 종합적인 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 행동 치료: 아이들 대상 혹은 부모님들과 함께 하는 중재(intervention)가 행동을 관리하는 데 도움을 줍니다.
• 사회성 그룹치료: 또래와 적절하게 상호작용하는 방법을 가르칩니다.
• 언어 치료: 언어 지연이 있는 아이들의 경우 초기에 적절하게 개입해주면 좋습니다.
• 약물 치료: 처방된 약물은 증상을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
• 증거 기반 치료: ADHD에 효과가 입증된 다양한 요법이 활용됩니다.

자폐스펙트럼 아동을 위한 개입

• 행동 치료: 행동치료는 자폐스펙트럼 진단을 받은 아이들에게 가장 추천되는 개입 방법 중 하나입니다.
• 교육 환경: 아이가 피아니스트나 프로 운동선수가 되기를 원한다면 매일 연습해야 하는 것처럼 사회성 기술도 마찬가지로 지속적으로, 일관적으로 연습해야 합니다.
• 언어 치료: 자폐 아동은 대부분 사회적인 의사소통 어려움을 갖고 있으며, 아이의 언어점수에 상관없이 언어 서비스가 필요하기도 합니다. 

##동반질환도 유심히 살펴주세요! 

미국 정신의학협회에 따르면, 자폐스펙트럼 아이들은 위장 문제, 간질, 불안, 강박 장애(OCD)를 가지고 있을 수 있으며, ADHD는 방해 행동 장애, 우울증, 학습 장애와 자주 동반된다고 합니다.

또 자폐스펙트럼 장애와 ADHD가 함께 동반될 수도 있는데, 이 때 적절하게 ADHD를 치료하면 아이가 더 집중하고, 덜 충동적으로 행동하며, 개입을 통해 개발된 기술을 활용하고, 사회적 능력이 훨씬 더 향상됩니다.

ASD와 ADHD는 언뜻 비슷해 보이기도 하지만 각각 아이 맞춤 개입이 필요합니다.  조기의 적절한 개입은 아이의 사회기술을 개발하고 의미 있는 관계를 구축하는 데 정말 큰 도움이 됩니다.

우리 아이에게 필요한 사회성 기술, 어떤 것이 있을지 어떻게 개입해주면 좋을지 함께 고민해보실까요? :)  

 

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